Introduction : 

🇫🇷 En France, le remboursement des appareils auditifs par l’Assurance Maladie et la complémentaire santé est limité à un renouvellement tous les quatre ans.

Même après un appareillage, il peut arriver que l’audition évolue plus rapidement que prévu et que l’appareil initialement choisi ne soit plus adapté.

Dans ces situations, il est important de le savoir : une demande de remboursement anticipé est possible, même avant l’expiration du délai de quatre ans, afin de permettre l’acquisition de nouveaux appareils auditifs tout ayant droit à un remboursement !

Cette démarche peut sembler complexe ou contraignante, mais pas de panique, avec cet article, Kesako est la afin de vous aider à effectuer vos démarches en toute sérénité 🫶

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Étape 1 : Obtenir un devis chez l'audioprothésiste 👩‍⚕️

Dans un premier temps, nous vous conseillons de prendre rendez-vous chez votre audioprothésiste.

→ Lors de cette consultation, ce dernier va réaliser un devis détaillé pour le nouvel appareil auditif que vous souhaitez.   

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Étape 2 : consulter le médecin ORL 🩺

Vous devez ensuite consulter un médecin ORL. Celui-ci vous remettra 2 documents :

• une prescription médicale (ordonnance) pour un nouvel appareil auditif
  
  
• une lettre justificative ou un certificat médical circonstancié, précisant que l’appareil actuel n’est plus adapté à votre perte auditive.
  

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Étape 3 : rédiger une lettre manuscrite 📝

Vous devez obligatoirement rédiger une lettre manuscrite, écrite à la main.
→ Cette lettre doit expliquer clairement la demande de renouvellement anticipé des appareils auditifs, en mentionnant les difficultés rencontrées avec l’équipement actuel et la nécessité d’un nouvel appareillage.

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Étape 4 : constituer et envoyer le dossier 📩

Le dossier doit contenir les quatre documents suivants :

• le devis de l’audioprothésiste
  
  
• la lettre manuscrite du patient
  
  
• l’ordonnance de l’ORL 

👉 Il est recommandé d’indiquer sur l’ordonnance la mention suivante :

« Renouvellement d’appareillage auditif bilatéral car appareil inadapté et hors d’usage ».

• le certificat médical circonstancié (de l’ORL)
  
  

→ Tous ces documents doivent être regroupés dans un seul dossier et placés dans une enveloppe.

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Où envoyer le dossier ? 📬

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Le dossier doit être adressé à votre caisse d’assurance maladie de rattachement, le plus souvent la Caisse Primaire d’Assurance Maladie (CPAM).

Par exemple, pour les assurés qui dépendent de la CPAM de Paris, le courrier doit être adressé à :

📍Assurance Maladie de Paris
Service médical
75948 Paris Cedex 19

→ Si vous ne dépendez pas de la CPAM de Paris, rapprochez-vous de votre caisse locale ou de votre organisme de couverture maladie obligatoire.

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Délais et réponse de l’Assurance Maladie ⏳

À compter de la date de réception du courrier, le service médical de l'Assurance Maladie dispose d’un délai de deux mois pour répondre.
→ Si aucune réponse n’est donnée à l’issue de ce délai, cela veut dire que le remboursement anticipé est accordé ! 

Pour vérifier l’état de votre dossier, vous pouvez contacter l’Assurance Maladie par téléphone au 3646 et demander l’état de votre demande. 

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Conclusion

La procédure de remboursement anticipé peut paraître complexe, mais elle repose avant tout sur la rigueur et l’envoi des bons documents. En suivant chaque étape avec attention, la demande se déroule généralement sans difficulté 😁

Si malgré tout vous rencontrez des soucis ou avez besoin d’accompagnement, n’hésitez pas à venir nous rendre visite au 📍60 rue du Commerce, Paris 75015. Notre équipe vous accueille du lundi au vendredi, de 9h à 19h, et se tient à votre disposition pour vous guider dans vos démarches !